ZAPISY!!!

Każdy kto będzie chciał wziąść udział w różnego rodzaju konkursach i besttrickach z nagrodami będzie musiał wypełnić ZGŁOSZENIE !!!. (jeśli nie jesteś pełnoletni, muszą to zrobić za Ciebie rodzice lub opiekun.)

W każdym z miast dla 100 pierwszych osób, ktore się zgloszą tshirty Zeke and Luther TownTour za free.

Udział i wpisowe wynosi 0 pln !!!!

Poniżej formularz zgłoszenia - skpiuj, wydrukuj, wypełnij i zabierz ze sobą na imprezę !!!

_______________________________________________________________________________________________________________

Oświadczenie

miejsce i data
……………………………

Imię i Nazwisko …………………….

Miejsce zamieszkania ………………………..

Biorąc udział w imprezie Zeke and Luther TownTour oświadczam, że jestem świadom,
iż organizator firma 79TH i Disney nie biorą odpowiedzialności za wszelkiego typu obrażenia i szkody z tytułu zdarzeń losowych mogących mieć miejsce w trakcie imprezy, żadnych roszczeń. Zaświadczam iż jestem ubezpieczony.

Jednocześnie wyrażam zgodę na wykorzystanie - publikację materiałów video zarejestrowanych w trakcie zawodów z moim udziałem przez firmę 79TH oraz Disney.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r.o ochronie danych osobowych. Dz.U. nr 133 poz 833.

(podpis)

…………………………………………………….

……………., dnia…………………..

Oświadczenie opiekuna
imię i nazwisko

Oświadczam, że jako prawny opiekun……………………………………………………………………………..,
urodzonego w …………………………………………………… w dniu………………………………………………,
zamieszkałego w ……………………………………………. przy ul. ………………………………………………..
legitymującego się legitymacją szkolną nr………………….

jestem jego opiekunem ustawowym i jako taki wyrażam zgodę na udział w imprezie organizowanej przez firmę 79th. i Disney

podpis ………………………………………………..
seria i numer dowodu osobistego: …………………………………….